4.2.MENOR ADOTADO
18-Nome
19-Data de Nascimento	20-Local de Nascimento
21-Nome do Pai	22-Nome da Mãe

4.3.MENOR ADOTADO
18-Nome
19-Data de Nascimento	20-Local de Nascimento
21-Nome do Pai	22-Nome da Mãe

4.4.MENOR ADOTADO
18-Nome
19-Data de Nascimento	20-Local de Nascimento
21-Nome do Pai	22-Nome da Mãe

4.5.MENOR ADOTADO
18-Nome
19-Data de Nascimento	20-Local de Nascimento
21-Nome do Pai	22-Nome da Mãe

Local/Data: , de de .

Assinatura:_______________________________________________

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